各種申請書一覧

記入する際の注意点

黒のボールペンで記入をしてください。

鉛筆、修正テープ、消えるボールペンは使用しないでください。

 

記入内容を訂正する場合は、間違えた部分に二重線を引きご本人の印鑑を押してください。

 

A扶養に関する書類

>健康保険被扶養者(異動)届
  (正・副あるもの)の枚数をご確認の上、添付書類と合わせて会社へご提出ください。

A-1 奥様・旦那様(配偶者)を扶養に入れるとき・削除するとき 書類(5枚)・記入例(3枚)
A-2 奥様・旦那様以外を扶養に入れるとき・削除するとき 書類(3枚)・記入例(2枚)

    ※扶養異動届の添付書類については、下記のチャートより確認してください。

    1. 状況によっては、その他証明書類が必要になる場合があります。
    2.「被扶養者になった日」が分かる公的書類を求める場合があります。

     

A-3 扶養認定申請書 書類(1枚)・記入例(1枚)

※被扶養者(異動)届フォルダにある「給与所得者の扶養控除等(異動)申告書」は、 健康保険組合への提出は不要です。